La atención integral de las y
los adultos mayores es fundamental, ya que muchas de las enfermedades que
padecen se inician en etapas tempranas de la vida y persisten en la vejez,
asociándose a otras enfermedades y complicaciones incluso efectos secundarios de las propias enfermedades a pesar de tener un adecuado control de estas. Las principales enfermedades
de las y los adultos mayores son: diabetes mellitus, enfermedades del corazón,
tumores malignos y padecimientos cerebro-vasculares por ello la consulta de primer contacto debe incluir aspectos que valore estas enfermedades con búsqueda intencionada ante cualquier síntoma que sea de sospecha sin dejar de un lado el proceso fisiológico del envejecimiento y lo que conlleva.
La principal causa de
mortalidad en población anciana es la patología cardiovascular, que representa
el 29,7% de los fallecimientos por ello se debe insistir en continuar con una alimentación adecuada, en los casos que sea posible con ejercicio individualizado. Es conocido que tanto los factores de riesgo
cardiovasculares, como la enfermedad cardiovascular aumentan su
prevalencia con la edad de los pacientes. Así, en un estudio poblacional del
Reino Unido, se observaron prevalencias en mayores de 65 anos del 50,9% para
hipertensión arterial (HTA), 26,9% para dislipidemia (DLP) o 16,3% para
diabetes mellitus (DM), y todas ellas mostraron un incremento de prevalencia
con la edad.
La población de este grupo de
edad utiliza servicios de salud con una frecuencia 4 veces mayor que el resto
de la población, esto da una gran ventaja para poder dar un mejor seguimiento y valoración con este tipo de pacientes y los servicios que requiere son por lo general más costosos y
requieren de personal capacitado para otorgar una atención integral; en la
actualidad existen pocas políticas públicas en materia de salud capaces de
afrontar el proceso de envejecimiento y sus consecuencias sociales.
En México existen pocos
programas de educación a la población abierta y a los cuidadores sobre aspectos
gerontológicos, por lo que el apoyo biopsicosocial al adulto mayor es limitado.
La mayor cantidad de médicos
especialistas que se forman en México son en medicina de familia, por lo que es
importante que en su formación deban tener dentro de sus programas académicos
operativos el abordaje de temas médicos en materia geriátrica y gerontológica,
así como la práctica en escenarios en donde el principal actor sea el paciente
adulto mayor.
Por lo anterior independientemente del motivo de la consulta, se debe proporcionar a las y los adultos mayores las siguientes acciones:
- Entregar y/o actualizar la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor Personas de 60 años y más.
- Identificar
deficiencias visuales, auditivas y promover salud bucal.
- Informar
sobre cáncer cérvico-uterino y, si corresponde, toma Papanicolau.
- Informar
sobre cáncer de mama, realiza exploración mamaria y, en su caso, prescribir
mastografía.
- Aplicar
cuestionario para identificar enfermedad prostática.
- Aplicar
cuestionario para detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso,
obesidad y osteoporosis; si corresponde, medir colesterol.
- Orientar
sobre IRA’S y ofrece vacunas Antineumocócica, de Influenza estacional y Td.
- Verificar
riesgo de TB y, en presencia de tos y flemas, tomar muestra para baciloscopía.
- Informar
sobre riesgo de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
- Identificar
signos de alarma por deterioro cognitivo y depresión.
- Promover
actividad física y prevención de accidentes con énfasis en caídas.
- Detectar
y referir casos de violencia familiar.
Con el
fin de que desde la atención primaria nos interese conocer la comorbilidad
asociada a la edad, especialmente de las enfermedades crónicas, y así poder
vincular la carga de enfermedad con otros aspectos de salud como la fragilidad.
Fuente: J.C.Romero Vigara, et al, Clinical and
socio-sanitary characteristics in adults older than 65 years attended in the
Primary Care setting. The PYCAF study, Med. de Fam. SEMERGEN, Vol 45, 2019, pp 366-374, disponible en https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.10.004
Saludos Dra.
ResponderEliminarNuevamente realizas un comentario completo y con los aspectos de importancia en la atención del adulto mayor, como te habrás dado cuenta tenemos mucho que aportar a las personas de la tercera edad para mejorar su calidad de vida, y como te habrás dado cuenta no estamos haciendo todo lo que deberíamos. Evidentemente, esto te ayuda a comprender lo importante de estas acciones, y quizá no las puedas realizar todas en una consulta, pero es importante que las retomes y trabajes junto con el paciente en realizar las acciones con la periodicidad adecuada y sobre todo brindarle la confianza para lograr un abordaje integral. La imagen es atractiva y debe servir para recordarte lo importante de este tema.
Muy buen trabajo.