En la última década la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha impulsado programas tendientes a mejorar las condiciones de salud de la mujer, para lo cual deben realizarse acciones integrales de educación y promoción de hábitos de salud, tanto en el ámbito familiar como social. Estos aspectos han sido analizados en diversos foros, llegando a reconocer y destacar el papel tan importante de la mujer en la salud y la salud en mujer; considerándolo como pieza fundamental en los procesos educativos familiar y comunitario, derivándose de ello la impostergable necesidad preservar y mejorar sus niveles de salud y determinarle los elementos para que logre enfrentar exitosamente estos retos.
La incidencia
de la pobreza y la dependencia económica de la mujer, su experiencia sobre la
violencia, las actividades sociales negativas hacia las mujeres y las niñas, el
control limitado que muchas de ellas ejercen sobre su propia vida sexual y
reproductiva, así como su falta de influencia en la adopción de decisiones, son
realidades sociales que tienen efecto crucial sobre su salud y la de su
entorno.
A todas las mujeres de 20 a 59
años de edad que asistan a demandar algún servicio a la unidad médica deberás
proporcionarles las siguientes acciones, independientemente del motivo de la
consulta:
1. Entrega y/o actualiza la
Cartilla Nacional de Salud Mujeres de 20 a 59 años.
2. Informa sobre cáncer
cérvico-uterino y,
si corresponde, toma
Papanicolaou.
3. Informa sobre cáncer de
mama, realiza exploración mamaria y, en su caso,
prescribe mastografía.
4. Aplica vacunas TD, SR e
Influenza estacional, y administra ácido fólico, según
corresponda.
5. Orienta sobre salud sexual
y reproductiva.
6. Informa sobre planificación
familiar y promueve el uso de condones.
7. Detecta ITS y VIH/SIDA;
brinda tratamiento de ITS y refiere los casos de
VIH/SIDA.
8. Evalúa y vigila el estado
nutricional.
9. Aplica cuestionario para
detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad y
osteoporosis; si corresponde, mide colesterol.
10. Verifica riesgo de TB; en presencia de tos y flemas, toma muestra para baciloscopía.
11. Administra
quimioprofilaxis para tuberculosis pulmonar.
12. Identifica signos y síntomas de climaterio y menopausia a partir de los 40 años y orienta, según el caso.
13. Promueve actividad física
y prevención de accidentes; informa sobre riesgos por consumo de alcohol,
tabaco y
otras drogas.
14. Informa sobre salud bucal.
15. Detecta y refiere casos de
violencia familiar o de pareja.
Salud reproductiva: La Organización Mundial de la Salud ha definido salud reproductiva como la condición en la cual se logra el proceso reproductivo en un estado de completo bienestar físico, mental y social para la madre, el padre y los hijos. Esto implica que las personas tengan la capacidad de reproducirse, que puedan hacerlo con los mínimos riesgos, especialmente para las mujeres durante el embarazo y el parto, que se pueda regular la fertilidad y disfrutar de relaciones sexuales sanas y felices.
Cáncer
del cuello del útero.
La principal estrategia
consiste en la toma del papanicolaou cada 3 años y está focalizada en mujeres
entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años), junto con asegurar
la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el tratamiento de los
casos detectados.
Ya que las vacunas no
protegerán contra todas las infecciones que causan cáncer cervical, es
importante que las mujeres que reciban la vacuna se sigan haciendo exámenes
selectivos de detección de cáncer cervical, tal y como se recomienda para las
mujeres que no hayan sido vacunadas.
Climaterio
y menopausia. El adecuado manejo de la mujer en el climaterio
ofrecerá la oportunidad de prevenir o corregir la mayoría de los factores de
riesgo cardiovascular. Se deberá ser obsesivo en el control del peso y cintura
abdominal, tipo de alimentación, en retirar a la mujer del tabaco, en la
realización de ejercicio, en el control médico de hipertensión y dislipidemia.
Se pueden utilizar las tablas de evaluación de riesgo de Framingham que tratan
de cuantificar y predecir el riesgo de tener un evento cardiovascular en los
próximos 10 años, para poder intervenir preventivamente. Mujeres con riesgo cardiovascular
alto, deben recibir tratamiento intenso y ser instruidas respecto a cambios
saludables en sus estilos de vida.
Salud Ósea: La disminución progresiva con la edad de la densidad mineral ósea, especialmente después de la menopausia se traduce en un aumento del riego de fracturas osteoporóticas. La evaluación de la mujer después de la menopausia debe entre otros aspectos dirigirse a estimar el perfil de riesgo de la paciente para fractura osteoporótica, seleccionando aquellas mujeres con indicación de densitometría DXA, pesquisar posibles causas secundarias de osteoporosis si ésta es confirmada en la DXA y determinar cuáles son las candidatas apropiadas para el tratamiento farmacológico.
Prevención
de la agresión sexual:
ocurre cuando una persona utiliza a otra sin su consentimiento obtener placer
sexual. La agresión con frecuencia, comienza de manera gradual y se va
incrementando con el paso del tiempo por medio de engaños, sobornos, amenazas o
presión.
Prevención
de las adicciones: Es un estado mental y en ocasiones físico que
se caracteriza por un deseo incontrolable de recurrir a determinadas
sustancias, por lo general químicas, ya sea de modo continúo o periódico. Es
decir, la persona adicta a una sustancia no puede controlar el deseo de
utilizarla.
Prevención
de la violencia intrafamiliar: La ley considera como
violencia intrafamiliar “todo aquel acto de poder u omisión recurrente,
intencional y cíclico, dirigido a dominar, someter, agredir física,
psicoemocional o socialmente a cualquier miembro de la familia, que tenga o
haya tenido una relación o parentesco por consanguinidad, afinidad civil,
matrimonio o concubinato o mantengan una relación de hecho.
La cartilla es el documento
oficial para dar seguimiento al estado de salud de las mujeres de 20 a 59 años.
Saludos Dra.
ResponderEliminarRealizas un buen resumen del tema de la semana, resaltando los aspectos importantes en lo que respecta a la salud de la mujer, la prevención de las patologías más importantes que se presentan y el abordaje de la violencia. Falta que aportes tu opinión y lo relaciones con tus actividades como médico familiar, esto a través del artículo de análisis reciente que está contemplado en la lista de cotejo. La importancia de esto último es el fortalecimiento del aprendizaje, pues no basta con hacer un resumen, la información debe ser aplicable y debe serte de utilidad, recordando que los programas integrados son estrategias que utilizaremos en toda nuestra trayectoria como médicos familiares. Considera esto para tus siguientes aportaciones.
Buen trabajo.